脑卒中也就是“中风”，是一种脑部得不到充足血液供给的疾病。
脑部供血有多重要呢？
成人脑重g，占体重2-3%
每分钟需动脉血-ml，占全身血液量的20%
耗氧占全身供给量20～30%
耗糖占全身供给量25%
脑组织几乎无葡萄糖和氧储备功能，需不断依靠血液供给氧及葡萄糖以维持脑的正常功能。
脑组织对缺血、缺氧非常敏感
6秒：意识丧失
10秒：自发脑电活动消失
5分钟：易损神经元不可逆损伤
脑血流中断时间超过30分钟，神经细胞的功能就会丧失以致难以恢复
脑的血液供给
心脏把血液泵入脑动脉，脑动脉逐渐分支变细成为小动脉，最后变成很细的血管，即毛细血管。毛细血管壁很薄，氧气和营养物质由此进入脑细胞内。
急性脑卒中
进入头颅的脑动脉包括左右颈动脉和左右椎动脉，它们依次分支并互相联络构成立体交叉的交通管道网络系统，向大脑供应氧气和其他营养物质。
这个系统中血流量极大，又多连续急转弯成为“事故高发区”，血管一旦堵塞或破裂就导致急性脑血管病。急性堵塞引发缺血性卒中，破裂则引发出血性卒中。无论什么原因的脑血流中断时间超过30分钟，神经细胞的功能就会丧失以致难以恢复，其后果是极严重的。
脑部血管的特点
①属于易发生动脉粥样硬化的血管
②中层平滑肌组织及外膜纤维组织较薄
既易堵又易破
脑卒中是种什么类型的疾病？
脑卒中也称“急性脑血管疾病”，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。
脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古称“中风”。
脑卒中是当前严重危害人类生命与健康的常见病，是中老年人致死、致残的主要疾病。在死亡原因的排序中通常列在第一位，约四分之一的人死于脑卒中，幸存者大多留有不同程度的后遗症。而且在几周到几年内，大约有四分之一的病人会再发。
脑卒中是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的一种疾病。一旦发病，个人受罪、家庭受累、社会受损。
脑卒中分类
脑卒中的引起原因是由于脑部血管动脉粥样硬化引起的
血管弹性减弱、变硬、变脆，管腔逐渐变窄甚至闭塞
如果这个过程是缓慢进展的就是脑萎缩和脑缺血
如果粥样硬化的斑块破裂就是缺血性脑卒中
如果引发血管破裂就是出血性脑卒中
什么叫做短暂性的脑卒中发作？
短暂性脑缺血发作（TIA）大多因动脉粥样硬化斑块脱落的微小栓子堵塞小动脉所致。此外脑小动脉痉挛、血压骤降和血液高粘等都可引发TIA。
多发于中老年人，男女；常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。发病突然，其表现可为单侧肢体无力、感觉和运动障碍，单眼视物不清、复视、言语迟缓理解障碍、头晕、眩晕和耳鸣等。临床症状一般持续数分钟或十余分钟缓解，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。不遗留后遗症，反复发作，每次发作症状相似。
一次TIA而言，可完全恢复正常；但对频繁的TIA如不积极适当治疗而任其自然发展，约1/3病人在数年内将发展为完全性脑梗死，1/3病人经历长期、反复发作后可导致严重的脑功能损害，另1/3病人可能出现自然缓解。
脑血栓和脑栓塞的区别
脑血栓是病变部位原位血栓形成，可发生在任何一段脑血管，一般起病缓慢，常于安静状态下如在睡眠中及清醒休息时发病，这可能与血流慢、血压低有关。
大多起病缓慢，此后逐渐进展，病情多从几小时至3天内达高峰。病人出现不同程度的肢体运动和感觉障碍即半身不遂，也可出现构音困难、失语、眩晕、复视等症状。一般没有明显意识障碍、头痛和呕吐现象。个别病人可因血栓过大导致昏迷甚至迅速死亡。
脑栓塞是身体其他部位病变产生的栓子如血栓，随血流进入脑血管将其堵塞，多为急骤起病，常无前趋症状，几秒、几分钟内症状达高峰，可出现头痛、半身不遂、失语和意识障碍以及原发病的表现。
脑出血和蛛网膜下腔出血的区别
脑出血是由于脑血管破裂导致的脑实质内的出血。常见原因是高血压和动脉粥样硬化导致血管壁病变或微小动脉瘤形成，当病人在用力、激动等情况下，血压骤升致使血管破裂。有些病人存在的凝血障碍也是发病的一个因素。由于出血病灶的部位不同，病人的症状各不相同，大多数特点为：急性活动中起病，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪和大小便失禁等。发病时常血压显著升高。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。
出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。
原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。
继发性蛛网膜下腔出血是因脑实质出血，血液穿破脑组织进入到蛛网膜下腔或脑室引起。
脑卒中的危险因素
可控的
1高血压、高血脂、糖尿病、房颤
2动脉粥样硬化、外周血管病
3既往有冠心病，或心脏病发作史
4吸烟、酗酒、肥胖、运动过少、高盐饮食
不可控的危险因素
1年龄：年龄增高发病率增加
2性别：男性女性1.3:1
3家族遗传性：有心脑血管疾病家族史
危险因素分析
脑卒中的首位主要危险因素是高血压，据报道，80%以上的脑血栓病人，90%以上的脑出血病人合并有高血压。一般说来，高血压病人发展成脑卒中平均年限为10—15年。高血压发生的年龄越早，程度越重，持续的时间越长，发生脑卒中的几率越大。
脑卒中的第二位危险因素是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化最易发生在人体重要脏器的血管如脑、心、肾等处。脑动脉粥样硬化斑块破裂的严重后果可导致脑卒中。
脑卒中的第二位危险因素是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化最易发生在人体重要脏器的血管如脑、心、肾等处。脑动脉粥样硬化斑块破裂的严重后果可导致脑卒中。
脑卒中的第三位危险因素是心脏病。脑的血液来源于心脏，当心肌梗塞、心力衰竭时，脑的供血量不足，会引起脑梗塞；当风湿性心脏病合并有心房颤动等心律失常发作时，心房内的栓子脱落进入脑血管，可引起脑栓塞。
其他脑卒中的危险因素还有糖尿病、血脂异常、嗜烟酗酒、肥胖、缺少身体活动、遗传和心理因素等，这些因素与高血压以及动脉粥样硬化互为因果，具有的危险因素越多则脑卒中的危险越大。
脑卒中的诱发原因
血压波动：血压突然过高、过低、波动过大
情绪变化：兴奋、悲伤、激动、生气、紧张、烦躁
气候变化：寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）
过度劳累：熬夜、加班、超量运动
自行停药：降压/降糖药、阿司匹林、他汀类
饮食不节：暴饮暴食、饮酒不当
其他诱因：感染、腹泻、外伤、应激、大便干结、突然体位改变
脑卒中常见的六大前驱表现
有些脑卒中病人没有先兆，特别是在睡眠中发病者，醒来才发现已半身不遂，故有“半夜卒中”之称。大多数病人尤其是白天发病者，常有各种前驱表现
突然出现的半身不遂
突然出现的说话不清
突然出现的行走不稳
突然出现的视物异常
突然出现的眩晕呕吐
突然出现的剧烈头痛
怀疑脑卒中应该做哪些检查？
CT（计算机X线体层摄影）
脑卒中发病初期行头颅CT检查可明确是否有脑出血、出血的部位及出血量。
检查仅需几分钟，且费用较低。
缺点：缺血性脑卒中早期CT无异常发现，病变须等24小时左右方能显影，且影像的清晰度较低。
MRI（磁共振成像）
对软组织的分辨力优于CT，有助于诊断早期脑梗塞。
一般发病90分钟即可显影，特别是对脑干和小脑的病变检出率明显高于CT。
缺点：检查用时较长（30-60分钟）、费用较高。
MRA（磁共振成像血管造影）
显示血管分支，对脑卒中的定位、定性诊断更为准确。判断有无动脉瘤、血管畸形、烟雾病。
检查一般持续30-60分钟。
DSA（数字减影血管造影）——介入诊治的血管造影技术
采用此种技术进行颈部和颅内血管造影诊断。判断有无动脉瘤、血管畸形、烟雾病等。
颈部和颅内动脉狭窄等的介入血管内治疗。
急性脑梗塞的超选择溶栓治疗。把药物局限在病变动脉内，减少对身体和其他器官的副作用。
脑动静脉畸形的栓塞治疗
脑卒中急性发病我们应该怎么做？
（1）有脑卒中征兆的病人，应尽快就医。
中风发病前，可有多种发作的预兆，如：头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清或讲话不灵、肢体无力或活动不灵、与平时不同的突然头痛、不明原因突然跌倒、一侧肢体不自主地抽动、一过性视物不清等，家医院诊治。
积极诊治有可能终止疾病的进展。
针对性的治疗包括稳定血压、血糖、血脂，降低血液粘度，抗血小板药物等措施，通常经过一个疗程的治疗，大多数病人的病情会得到控制。
症状明显者多需要经静脉药物输液治疗，而后再用口服药维持。
医院内可及时采取进一步的必要措施。这样做可不致使小病酿成大患，花钱不多而留住健康，否则拖延至脑卒中发生再去救治，将是花钱无数而失去健康。
（2）病人突发脑卒中时，切忌慌乱
应托住其头部和双肩保持头部不受震动，另一人托住其臀部或腿部，同时将其抬起，将病人轻轻安放在床上，将其头部略抬高并稍向后倾。
病人如呕吐，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物进入气管导致窒息。
解开病人衣领，如带有假牙应取出，防止舌后坠，确保气道通畅。
当病人神志清醒时，应尽量予以安慰，有条件者可给病人吸氧，这常能使其减轻紧张、焦虑和恐惧。
保持病人安静，绝对卧床休息，不能随意将病人搀扶起、走动等，因为任何多余的活动都将使病情加重。
当病人出现意识不清时，一定要克制感情，切勿企图弄醒病人而高声喊叫，更不能猛烈摇动病人，否则只会使病情迅速恶化。
有条件者，应给病人测量血压。
在病情不明时，切勿乱服药，尤其不能随意使用降压药、活血药等。
发生脑卒中时，病人的血压大多较平时明显升高，这常是人体的代偿反应，此时不应用降压药，如果用药使血压降得过低则会进一步加重病情。当血压极度升高，如收缩压达—mmHg以上者，可给病人服用平时服用的降压药，也可等急救医生前来处理。
脑卒中病变如发生在管理人体心跳或呼吸的要害部位，或病变范围过大常致病人死亡。
医院度过约1个月急性期后进入恢复期，恢复期是从发病后1个月到1年这段时间。
因为坏死脑组织周围的神经细胞可在一定程度上代偿其功能，使病人的思维、语言、感觉和运动障碍逐渐减轻，病情轻者甚至可以完全恢复，这通常需经历1年时间。
除按医嘱坚持药物治疗外，病人心理、语言、肢体的康复也很重要，医院。鼓励病人积极乐观地面对疾病，同时要像对待婴幼儿那样耐心训练其听、说、读、写和理解、判断、记忆能力以及肢体的运动能力。
康复期时您该怎么做？
康复训练越早越好，如神志清楚，病情稳定，可在病后1周即开始。
对瘫痪病人，应定时翻身、按摩并活动其肢体，以防血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬和褥疮发生。
情况允许时，鼓励病人多参加群体活动，恢复职业技能训练，使其最大限度地生活自理乃至重返社会。
脑卒中的5年复发率高可达30%左右，矫正不良生活方式并积极治疗相关疾病，使病人的血压、血脂、血糖达理想水平以及控制好心脏病，可减少、减轻脑卒中的复发。
中风病人常有肢体瘫痪，不能自己翻身改变体位，身体局部受到压迫，加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降，最容易发生褥疮。对于褥疮，预防最为重要，应做到以下几点：
①定时为病人翻身、按摩，至少2小时1次，翻身时切忌在床上拖、拉，以防止擦伤皮肤。翻身时注意检查衣服、被单是否平整干燥，并对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查。
②在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。不可让病人直接睡在橡胶垫上。
③保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时，及时擦洗干净。定期用温水给病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。
预览时标签不可点转载请注明：http://www.tiweixingnaoquexue.com/nxdf/4234.html
