孙思邈《千金方》曰：“针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也……知针知药，固是良医。”庄礼兴教授在临床治病中，除了擅长运用针灸施治外，常常结合中药，尤其善用对药，针药结合，疗效颇佳。对于临床常见疾病如颈椎病、梅尼埃病、高血压病、偏头痛、紧张性头痛等所致头痛头晕，辨证处方中加用对药川芎、天麻，如脾胃亏虚者选用四君子汤加用该对药，颈椎病选用桂枝汤加该对药，常常收获意想不到的疗效。
本期将继续为您分享庄礼兴教授用药经验之药对篇之川芎+天麻。??
川芎
味辛，性温，归肝、胆、心包经。辛香走窜，温窜相并，可上行头目以止痛，下达血海以调经，中开郁结以行气，旁通四肢以疗痹，既入血分，又入气分，为血中气药。临床可用于治疗瘀血阻滞各种病症及头风头痛、风湿痹痛等症。现代医学认为：川芎所含生物碱如川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量；可扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流量，改善微循环；能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成[1]。
天麻
天麻，原名赤箭，别名定风草等。其性平味甘，性平不偏，味甘缓不峻，归肝经。功能息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。是中医临床治疗头痛、眩晕、肢体麻木、惊痫抽搐、风湿痹痛的常用药物。现代医学认为天麻富含天麻素、香荚兰素、蛋白质、氨基酸及微量元素，有抗癫痫、抗惊厥、抗风湿、镇静、镇痛、降血压之效[2]。
庄师经验
川芎天麻相配伍，是治疗头痛头晕的经典对药，川芎能活血行气开郁止痛，且善于上行头目，能引天麻上行，天麻味甘能缓肝急，长于缓肝熄风止晕。两药合用，相互辅助，相得益彰。现代药理研究表明，川芎可以增加天麻素和天麻苷元在大鼠脑组织的吸收转运，起到“引药上行”之用，而天麻不仅可以对川芎起到协同促进作用、提高川芎作用效率，还可以发挥自身的药理作用[3]。二药配伍，相辅相成，可增强疗效。
庄教授认为，像颈椎病、高血压病等慢性虚弱病证患者，时常有头痛头晕反复发作，除运用中药、针灸等治疗外，常嘱患者在家炖服川芎天麻鱼头汤，疗效颇著。
材料：川芎5g，天麻10g，生姜二片，蜜枣2个，猪瘦肉50g，大鱼头g。
做法：天麻、生姜、蜜枣洗净，猪瘦肉洗净后，切成小块，大鱼头去筛，洗净，将全部用料（天麻除外）放入锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮一小时，加入天麻后再煲15分钟，加入少量盐调味。
适用人群：适合老人家，妇女月经过多，血虚头晕，眼黑肢麻者。常可用于偏正头痛、紧张性头痛、神经衰弱、各种不明原因的眩晕、椎动脉型颈椎病、高血压病、梅尼埃病、脑动脉硬化等属于气血亏虚、肝阳上亢者。
庄教授认为，气血不足的人容易头晕头痛，中医认为这是血虚生风，因此治疗的原则是“治风先治血，血行风自灭”，川芎既能活血补血，又能走窜祛风，能与天麻相配祛头风；同时健脑明目的鱼头、补肾养血，滋阴润燥的猪瘦肉和天麻配伍，可补益肝肾，滋阴养血，生姜能温中散寒，同时可祛鱼头的腥味，蜜枣养血和中。此汤有补肝肾、抑肝阳，熄肝风及行气补气，养血活血之功。
小贴士
1.用炖盅隔水炖比煲汤更有利于药材药性的保留。
2.本汤偏于温补，外感风热，血热者慎用。
3.天麻不宜久煮，天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。
参考文献：
[1]高学敏,王永炎.中药学.[M].北京.中国中医药出版社.:.
[2]刘勇明,陈莹,等.天麻川芎不同配伍比例对中枢神经系统影响研究概述.辽宁中医药大学学.[J]..19(6):-.
[3]刘明平,毛禹康,等.川芎-天麻不同比例配伍药效成分含量变化的研究.[J].广东药学院学报..31(1):54-57.
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专家简介
庄礼兴教授，主任医师，博士生导师，广东省名中医。广州中医院康复中心主任，国家中医药管理局重点专科带头人，靳三针疗法学术流派传承工作室负责人，庄礼兴省名中医传承工作室指导专家，获国家、省部级科技进步奖多项，主编或参编著作16部，发表论文（第一作者）60多篇。
庄礼兴广东省名中医传承工作室于年获广东省中医药局批准建设，主要开展名中医学术挖掘及整理工作，总结庄礼兴教授学术思想和临床经验。
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