养老护理员培训系列长者的安全防范相关知

一、安全事故抢险救灾应急预案

1.火灾事故应急预案

发生火灾事故时，应采取如下措施：

（1）立即向消防指挥中心报警，并通知处应急办公室、居家养老管理办公室、居家养老服务部。

（2）迅速切断有关电源。

（3）抢险救灾组等人员迅速疏散人员，撤离到安全区域。

（4）积极配合消防人员灭火。

（5）在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止火势蔓延。

火灾事故中的“四懂、三会”：

四懂：

（1）懂得消防法律法规，消防安全制度及安全操作规范。

（2）懂得本单位、本岗位的危险性和防火措施。

（3）懂得消防设施器材的性能和使用方法。

（4）懂得疏散及自救逃生的知识技能。

三会：

（1）会报警（报警按钮）

（2）会使用灭火器材。

（3）会组织人员逃生。

灭火器使用方法：

（1）拔销子。

（2）握管子。

（3）压把子。

（4）左右喷。

2.食物中毒应急预案

根据实际情况和长者特点分析了可能引起其食物中毒的几点原因：

（1）食用了带有某些病菌、细菌的食物；

（2）食物保存不当或时间过长造成了食物的变质；

（3）误食了残留有化学药品或农药的食物。

一旦发现食物中毒现象，立即采取如下措施：

（1）发现有类似食物中毒症状时，医院诊治。

（2）迅速向居家养老管理办公室、居家养老服务部、及卫生防疫部门报告。

（3）做好所食用食物取样工作，以备卫生部门检验。

（4）迅速排查食用致毒食物的名单，并检查他们的身体状况。

（5）做好家属的思想工作。

（6）积极配合上级有关部门做好诊治、调查、事故处理等工作。

3.触电事故应急预案

如发生触电事故，应立即采取如下措施：

（1）发现有人触电应马上赶到现场并切断电源。

（2）在未切断电源之前，切不可用人体接触伤者，应用绝缘的物体挑开线头。

（3）立即进行人工急救，并通知医务人员医院急救。

（4）查明事故原因并记录。

4.治安案件应急预案

（1）发现长者之间或者长者与服务部以外的人员发生争吵、斗殴等现象要及时制止。如有服务部以外的人员介入，应先将外来人员劝离服务部。如事态严重及时报处理。

（2）制止原则：保护长者的生命和身体安全；劝阻双方住手、住口；将争吵或斗殴的双方或一方劝离现场；有医院救治。

（3）迅速报告居家养老服务部，由服务部指派相关人员协助调解。

（4）工作人员在制止争吵、斗殴双方时，切记不能动粗，不允许恶言相劝。

（5）服务部负责查清事件原因并记录，必要时通知家属协助处理。

1.长者走失的预防与应对

（1）长者走失的预防

①长者外出时，尽量由护理员或家人陪同，避免长者离开陪同人的视线范围。

②平时经常让长者背诵重要联系人的电话号码。告诉他们不要前往人多或交通复杂的场所与家人失散时应在原地等候，不要乱走。

③制作一张身份卡。上面写清楚长者的姓名、家庭住址及联系电话，放在长者的衣袋内或是挂在长者脖子上，也可将标有身份信息的布片缝在长者外套上。

④多陪伴长者。多跟长者沟通，从生活上关心长者，让他们健健康康、开开心心的生活。

（2）长者走失的应急处理

如长者走失，及时拨打“”，详细说明长者当天穿什么衣服及具体的样貌特征，留下详细的联系方式，以便好心人发现走失的长者报警时，接警员能及时核对长者的信息。

2.长者跌倒的预防与处理

（1）诱发长者跌倒的常见原因

①人体姿势稳定性有赖于感觉器官、中枢神经系统及骨骼肌肉功能的协调一致，扰乱这一功能系统的任一因素，均能破坏机体的内在稳定性，成为诱发跌倒的内在因素。

②某些导致晕厥的老年疾病。影响脑血流灌注及氧供应的心血管疾病，如血压过高、糖尿病患者低血糖、症状性低血压、心房纤颤、心率失常等，均可导致头晕、体力不支而跌倒。

③骨骼关节、肌肉疾病。长者由于髋、膝、踝关节活动障碍、肌无力而跌倒。

④药物副作用。很多药物可以影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，服用这些药物后可增加跌倒的发生率，包括镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药等。

⑤听觉、视觉、平衡功能障碍。患有脑血栓、帕金森病、小脑功能不全的长者平衡功能较差，容易跌倒。

⑥诱发长者跌倒的环境因素

对于长者来说，由于步态不稳及平衡功能较差，许多习以为常的环境因素都可以导致跌倒，如光滑的地面、松脱的地毯、过道障碍物等均可能使长者站立不稳而跌倒。过强或过暗的灯光、浴室或楼梯缺少扶手、家具摆放不当等也是构成长者跌倒的潜在危险因素。

（2）长者跌倒的预防

预防长者跌倒的措施有：

建立适合长者特点的生活环境

①长者居室应布局合理、安全。入室有充足的照明，避免灯光直射，最好有夜灯且电源开关容易触及。

②地面应平坦，保持干燥。

③物品应摆放有序，通道无障碍物，沙发勿过度软松、凹陷，坐椅应较高，使之容易站起。

④衣服应轻便合身，裤子不宜过长，以免绊倒。外出不宜穿拖鞋，鞋子大小要适宜，鞋底要防滑。

⑤长者在下蹲、坐位或卧位起床直立或准备行走之前，动作应该缓慢，先站稳适应一下再起步行走，以免发生体位性低血压而摔倒。

预防因生理因素所导致的跌倒

①对于高危人群，日常活动如起床、散步、如厕及洗澡等应随时有人照顾，以防跌倒。

②视力、听力差的长者外出时一定要有人陪同。有视网膜疾病或白内障要及时治疗;眼镜度数一定要合适；在冬天勿使围巾遮盖眼、耳，避免平衡失调引起跌倒危险的增加。加强平衡训练可减少跌倒的发生概率。

③对骨质疏松的长者，适量服用活性型维生素D3可增加肌力，增加躯体的稳定性，防止跌倒。

正确、合理用药

①正确指导长者用药，对于服用镇静剂、安眠药的长者，劝其未完全清醒时不要下床活动。

②服用降糖、降压、利尿药的长者，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。

③对于大量吸烟和酗酒的长者，多做健康知识宣传，避免因吸烟和饮酒过量引起不适而跌倒。

（3）长者跌倒后的护理

①长者跌倒后不要急着扶起

由于长者多有骨质疏松，跌倒后很容易出现骨折。当长者摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍时，有可能已经发生骨折，如被匆忙扶起可能会加重损伤，导致骨骼错位，若是伤到脊柱，甚至可能会损及脊髓，所以，一旦长者摔倒，且怀疑有骨折时，须就地保暖、止痛，防止休克。如有出血，要马上止血，并用纱布、绷带包扎起来，就地固定。如果怀疑脊柱骨折，或感觉问题比较严重，应帮助长者保持身体不动，就地等待救护车的到来。

②确认长者是否昏迷

若能确认长者没有骨折，还要观察长者是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的，一般问题不大，稍作休息后就可扶起来；如长者表示胸口疼，且本来就有冠心病等心脏问题的，可能是出现了心绞痛，要立刻协助长者含服硝酸甘油等急救药物，待症状缓解后扶起。

如果长者已昏迷，怎么叫都不醒，应立即拨打“”请求急救。并将长者在原地缓缓放平至仰卧位，解开领口，将头部倾向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。

③跌倒后皮肤有青肿瘀伤、肿块的处理

a.瘀伤。先清洗局部，用碘酒、酒精消毒后，冷敷即可。

b.小血肿。将毛巾或纱布浸入冷水或包上冰块，敷在伤处，以使血管收缩，减少出血。

c.如果血肿面积很大或是失去知觉，医院就诊。

④挫伤和扭伤的处理

a.先用冰块冷敷伤处15分钟，以避免水肿。

b.医院就诊。

⑤骨折的处理

最常见的有手腕部和股骨颈骨折，应保护及固定骨折处，医院诊治。

（4）烧伤及烫伤的预防与护理

预防措施

①使用液化气、煤气及与电有关的用具时，应安装报警器或定时钟，随时提醒长者。

②使用热水袋时注意用毛巾或布包裹后再放置在长者身体所需部位。

③避免端热油、开水、热汤等。

④不可在床上吸烟，使用蚊香时应特别小心，点着的蚊香不要靠近窗帘、床单、纸张等易燃物。

⑤使用电暖器取暖时应放在离脚较远的地方，避免烧伤或烫伤。

烧伤或烫伤的急救

①着火后要立即灭火，脱去着火的衣服，烫伤后要立即降温并迅速脱下衣服。

②用冷水或冰水浸泡或冲淋患处，持续到不感觉痛为止，这样可以减少皮肤的损伤。

③除去受伤部位的饰物及衣服，包括戒指、手镯、手链、鞋等，因为受伤部位会因受热而膨胀。

④如果皮肤出现水泡，且容易碰破的话，可用经过消毒的针将水泡的底部刺穿，挤放出液体。

⑤如果皮肤上的水泡已破或已剥脱，则要清洗伤口，然后用消毒凡士林纱布包扎好，并要每天更换敷料。

⑥如果是不能包扎的部位，可采用暴露法，并保持创面清洁干燥。

⑦如果烧或烫伤的深度不大，首创面也不大，在家庭中也可用牙膏迅速涂抹在受伤部位，红肿会逐渐消失，水泡也不会发生。牙膏中除了洁齿的原料还有薄荷油、甘油和酒精等物，所以能治疗轻微的烧伤或烫伤。

5.突然晕倒的预防与护理

突然晕倒，是由于各种原因使大脑处于一时性缺血而突然发生的。

（1）预防措施

①早睡早起，适当锻炼，如快走等。

②一定要吃早餐，饮食以清淡为宜，忌油腻辛辣。

③脑供血不足者饮食上要远“三白”（糖、盐、猪油），近“三黑”（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，应经常吃海带、河鱼等。鱼油可降低脑细胞的死亡速度。

④厕所和浴室地板上覆盖防滑材料，卧室铺地毯，室外活动宜在草地或土地上进行，避免站立过久。

（2）长者突然晕倒的应急处理

①发现长者晕厥后应将其头置于低位（卧位时使头下垂，坐位时将头放在两腿之间），保证脑部供血，解开衣扣，头转向一侧，保持呼吸道通畅。

②在面部喷少量凉水或在额头上置湿凉毛巾刺激，可帮助清醒。

③注意保暖，不能喂食。

④清醒后不要让其马上站立，应待其全身无力状况好转后再扶其起立行走。

6.洗澡时晕厥的预防与护理

（1）洗澡时为什么会晕倒

长者体力较弱，洗澡时水温过高，体内热量不易散发，易造成毛细血管扩张而引起大脑缺血，发生头晕，甚至晕倒。紧闭的浴室属于低氧环境，年老体弱的人对此特别敏感。另浴室室温较高，不宜长时间浸泡在水里。

（2）预防措施

①不要在饥饿时洗澡

②要掌握好浴室的温度和洗澡水温。

③洗澡时间不宜过长。

④有冠心病、高血压、血脂异常症、糖尿病、颈椎病等的长者，洗浴时最好有专人陪护。

⑤洗浴完毕长者起身动作不能过快、过猛，一定要适当休息后再缓慢起身，以免晕倒。

⑥嘱长者洗澡时不要吸烟，洗完之后应尽快离开浴室。

（3）发现长者洗澡时晕倒的急救

①如只是出现心慌、头晕、四肢乏力等现象，立即帮助其离开浴室，躺下（不要扶着长者走，因为这是处于低血压状态，站立后会使脑缺血进一步加剧），放松休息，予喝一杯热水，慢慢就会恢复正常。

②如果症状较重，长者已失去知觉，应立即将其抬出浴室，以脱离低氧环境。出浴室后让其保持去枕平卧位，垫高脚部约20°。待长者感觉好点后，喂些热糖水或热茶，把窗户打开通风，用冷毛巾擦身体，头向窗口。

③如处理后长者晕厥症状不见好转，则应考虑是否发生脑溢血、心肌梗死等其他异常，须立即拨打“”，呼请急救医生到现场抢救。

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