浅谈：短暂性脑缺血发作（TIA）
本期主讲：神经内科
年我国TIA流行病学调查显示，我国成人标化TIA患病率为2．27％，知晓率仅为3．08％，在整TIA人中，有5．02％的人接受了治疗，仅4．07％接受了指南推荐的规范化治疗。研究估算，全国有万TA患者，意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。
何谓短暂性脑缺血发作（TIA）?
短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，传统的TIA定义为24小时内恢复。
颈内动脉系统TIA的常见症状和特征性症状是什么？
颈内动脉系统常见的症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫。其特征性症状为以下几种：1、病变侧单眼一过性黑曚或失明，对侧偏瘫或感觉障碍。2、优势半球（非左撇子的左侧大脑半球）受累出现失语。
椎基底动脉系统TIA的常见症状和特征性症状是什么？
椎-基底动脉系统TIA的常见症状为眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，是脑干前庭系统缺血表现；少数患者伴有耳鸣，系内听动脉缺血的症状。特征性症状包括：1、跌倒发作；2、短暂性全面性遗忘；3、双眼视力障碍。
对患者服药期间的观察：
注意观察患者肢体无力或偏瘫程度是否减轻，肌力是否增加，吞咽障碍、构音不清、失语等症状是否恢复正常，如果上述症状呈加重趋势，应警惕脑血栓的发生；若为频繁发作的TIA患者，应注意观察每次发作的持续时间、间隔时间以及伴随症状，并做好记录，配合医师积极处理。
TIA的预后怎么样？
不同病因的TIA患者预后不同。伴有大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者70%预后不佳，2年内发生脑卒中的概率是40%。一般椎-基底动脉系统TIA发生脑梗死的较少，年轻的TIA患者发生脑卒中的危险度较低，单眼视觉症状的患者预后较好。
对TIA患者的健康指导：
1、保持心情愉快、情绪稳定，避免精神紧张和过度疲劳。2、合理饮食，宜低盐低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，多吃蔬菜、水果，戒烟酒，忌辛辣油炸食物和暴饮暴食，避免过分饥饿。3、生活起居有规律，养成良好的生活习惯，坚持适度劳动和锻炼，注意劳逸结合，经常发作者应避免重体力劳动，尽量不要单独外出。4、按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病等。5、定期门诊复查，尤其出现肢体麻木乏力、眩晕、复视或突然跌倒时应随时就医。
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