60岁以上的老年人在未服药物的情况下，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg为老年高血压；收缩压≥mmHg，舒张压＜90mmHg为老年单纯收缩期高血压。据统计，中国老年高血压患者已超过万，老年高血压合并其他疾病者多是心血管病的高危和极高危人群。需要临床医生给予更多的关心和照顾。一、老年波动性高血压
老年波动性高血压的发生机制主要源于大动脉僵硬度的增加、心脏瓣膜的钙化、肾功能的减退和微血管的减少。多项应用24h动态血压监测进行的研究表明，老年高血压患者血压波动大，治疗和管理更复杂、更困难。二、老年高血压患者的体位性低血压
老年高血压患者的体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。若患者站立3min后血压值较平卧10min时的血压值对比：收缩压相差＞20mmHg和/或舒张压相差＞10mmHg，即诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩、站立不稳、视力模糊、软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥，多见于体位突然发生变化，尤其是长期卧床的患者处于卧位、坐位变立位时，容易引起体位性低血压，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、利尿剂的使用、口服液体不足等，都容易诱发体位性低血压的发生。三、老年波动性高血压与体位性低血压的治疗非药物治疗的内容包括：
（1）减轻体重，体重指数应控制在24以下。
（2）合理膳食，减少钠盐摄入、减少饱和脂肪酸及总脂肪的摄入、多吃蔬菜和水果。老年人对于盐的敏感性更高，减少钠盐摄入（每天＜6g/d）对老年高血压控制意义更大。
（3）多吃蔬菜和水果。
（4）戒烟、限制饮酒（酒精＜20～30g/d）；
（5）适当参加需氧运动，如步行、慢跑、太极拳、门球、气功等有规律的有氧体力活动，每次30～40min，每周3次以上。
老年人的降压药物治疗应当遵循的原则：个体化原则。平稳、缓慢，药物的起始剂量要小，逐渐增加剂量，需监测不同体位血压，尤其是立位血压。
对于体位性低血压，应积极治疗体位性低血压的病因，注意合理饮食，补充营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒，坚持适当的体育锻炼，增强体质并保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。对症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。为预防体位性低血压的发生，长期卧床的患者在站立时动作应缓慢，站立前先做轻微的四肢活动后再站立。睡眠者醒后几分钟再坐起，随后在床边坐几分钟，并做轻微的四肢活动后再站立，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。
原文节选自：中华医学信息学导报
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