高血压患者在这些种情况下会低血压,危害不

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来源：问上医

对于高血压患者而言，血压过高的危害很大。但多数人不知道的时，在某些触发情境下，高血压患者也常会出现低血压的问题，危害也不容小觑。

为啥高血压患者还会出现低血压的问题？有哪些危害？又该如何处理呢？“问上医”为您详解。

高血压患者出现低血压，危害不小

从某种角度来看，高血压患者的血压升高，是为弥补身体内出现阻碍血流的因素后，被动提升压力，以维持各器官血液供应的结果。换句话说，在动脉狭窄、肥胖等问题没有解决之前，高血压患者的身体在高血压的状态下才能获得足够的血液供应。

若因某些因素导致高血压患者的血压突然降低，会使身体重要器官缺血。轻者会引起头晕、疲劳、恶心、盗汗、皮肤苍白、呼吸加速等症状。严重的甚至会导致大脑中氧气和营养供应减少，引起危及生命的休克现象。这在临床上被称为“低灌注”。

所有高血压患者都可能出现低血压，但年龄偏大的高血压患者更容易出现，且常发生在站立或躺下后立即站立的情况下。这与动脉粥样硬化或神经损伤有关。

为啥高血压患者会出现低血压？

（1）体位性或直立性低血压

我们的身体有补偿机制，当血压随姿势变动而突然时，会改变心率、心肌收缩力度、血管收缩程度，以维持血压稳定。随着年龄增加，动脉粥样硬化加剧，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器退行性改变，使得上述补偿机制功能退化。

此时，若身体姿势突然变化，常会使血液集中到身体的下半部分，引起大脑等组织缺血，出现头晕、晕厥等症状。

若改变体位为站立3分钟内，收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥等，则称为体位性低血压。严重者可表现为卧位性低血压、立位性低血压。

直立性低血压的发病率随年龄增长而增加，老年人群患病率为5%～30%。

（2）季节性血压降低

夏季环境炎热，身体会使毛细血管扩张以增加散热，维持体温。血管扩张会使外周血管阻力下降，血压便会相应下降。

此外，夏季容易出汗，若未及时补充水分，会使血容量下降，也可导致血压降低。

（3）餐后低血压

进食后，血液会集中到内脏中以充分吸收营养。老年患者压力反射减退、饮食或药物影响等因素会导致餐后低血压问题。研究发现，餐后低血压与跌倒、晕厥、新发心脑血管事件及总病死率相关。

餐后2h内每15min测量血压，与餐前相比收缩压下降20mmHg，或餐前收缩压≥mmHg，餐后90mmHg，或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状（如心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍等）都可判定有餐后低血压的问题。

（4）同时存在其他疾病

高血压患者合并心肌梗死、心力衰竭等，在降压治疗过程中均可导致心肌收缩力下降，有效循环血量降低，引起低灌注反应。

若同时存在糖尿病性神经病变，可导致血管调节功能紊乱、血压调节差等。

若同时存在冠心病，在使用抗高血压药物的同时服用其他血管扩张药物，易导致降压作用叠加致血压下降过多。

（5）其他可导致血压降低的情况

卧床了一段时间，而突然站立起来；

失血过多；

除了降压药外还吃了其他药物。如某些心脏病药、某些帕金森药物、三环类抗抑郁药、勃起功能障碍症的药。

存在内分泌问题。例如甲状腺功能减退症、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病（艾迪生病）、低血糖、糖尿病等。

患上了影响血压的神经紊乱问题；

缺乏维生素B12和叶酸。

妊娠前24周；

出现低血压问题什么时候需要治疗？

如果你的血压偶尔偏低但没有任何上述症状，无需担心。但如果血压总是时高时低，或者在莫名的情况下血压异常偏低，需要咨询医生。以下动作可以暂时缓解：

将双脚抬高到高于心脏的位置；

应用大量水，提升血容量；

立即躺下，避免长时间站立；

穿弹力袜；

如果你的血压突然下降，且正在经历头晕、盗汗、恶心等症状，医院或拨打。让医生评估你目前的情况，排除潜在问题，如内出血、严重感染或过敏等。采取措施恢复器官供血，使血压恢复正常。

建议所有中老年高血压患者，家中备有氟可的松等可以升高血压的药物，以防不时之需。