百癜疯 http://m.39.net/disease/a_6088716.html按照当前指南血管内治疗（EVT）具有最高证据水平的治疗技术，可显著改善急性大血管闭塞患者的预后。因此，EVT作为大血管闭塞性卒中的决定性的治疗技术，其应用越来越多。此外，EVT的适应症正在扩大到以前认为不能从EVT中获益的人群，特别是延迟就诊的患者。其他可能受益的人群也在研究中，如大面积梗死、高龄、低NIHSS评分的人群。
对于所有脑卒中患者，基线常规影像学检查中很容易发现脑白质病（WMD）。中重度WMD与任何病因卒中患者的较差预后相关，并增加静脉溶栓治疗患者出血并发症的发生率。然而，EVT对中重度WMD患者预后的影响尚未得到很好的研究，早期神经功能恢复和出血并发症的发生率仍然未知。
年4月来自美国的E.A.Mistry等在AJNR上公布了BEST试验的预先设定探索性分析结果。目的在于确定WMD对EVT预后的影响。
BEST研究前瞻性纳入了连续成人前循环大血管闭塞EVT患者。在该探索性分析中，研究者采用logistic回归分析比较了无-最小（van-Swieten评分，0-2）和中度-重度（van-Swieten评分，3-4）脑白质病患者的以下结果：90天mRS3-6，死亡，脑出血，成功再通，早期神经功能恢复。
在BEST研究的名患者中，名患者进行了白质疾病分级（50%女性；中位年龄，68岁；范围，58-79岁）。van-Swieten评分为3-4分（n=74/，19%）与较高的90天mRS3-6分相关（45%vs18%；校正OR，2.73；95%CI，1.34-5.93；P=0.）。尽管van-Swieten评分为3-4分的患者死亡率较高（26%vs15%），但调整后的可能性没有显著差异（调整后OR，1.14；95%CI，0.56-2.26；P=0.）。顺序回归（Orderedregression）显示随着van-Swieten评分的增加，mRS评分向更差的方向转变（adjusted
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