北京中科白瘕风 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html在ICA狭窄70％的患者中，剪切率与症状性脑血管缺血事件的发生相关。s?1及以上的剪切率可用作出现症状性脑血管缺血事件的预测因子。
——摘自文章章节
中风是导致残疾的主要原因，在美国和西欧其与超过50%的5年死亡率有关。据评估，颈动脉狭窄占所有卒中病例的五分之一，并且在所有血管病人中比例高达10％。卒中风险的最强单一决定因素是颈动脉狭窄的程度，多普勒超声扫描是应用最广泛的确定颈动脉狭窄程度的检查。它依赖于多普勒导出的流速来对狭窄程度进行分类。北美症状性颈动脉内膜切除术试验（NASCET）证实了狭窄程度与血流速度和中风风险之间存在直接关联。对于颈动脉狭窄率为70％~99％的有症状患者，2年内卒中风险为24％。然而，血管检查室的速度标准可能不同，并且在更严重的颈动脉狭窄中会增加不可靠性。如果一个患者达到70％的狭窄，除了多普勒超声之外，剪切率这项指标可能有助于预测中风的风险。
这篇研究的设计就是用来验证这样一个假设-在颈动脉重度狭窄的患者中，狭窄处的高剪切率与缺血症状的发生相关。
背景和目的
颈动脉狭窄的程度可以解释一些与血流减少有关的缺血事件，但不足以解释栓塞性缺血事件，而这些恰恰是颈动脉疾病的主要表现。例如黑朦和短暂性脑缺血发作等栓塞症状，往往出现在中风之前，所以我们期望能有一个与这些事件的机制相关的血液动力学指标。最近的基础科学文献表明，一个这样的参数可能是狭窄区域内的高剪切流速。
研究方法
这是一项病例对照研究，对象是1年内国际认证委员会认可的实验室的双功能多普勒超声确定的颈内动脉狭窄（ICA）70％的病例。有症状的患者被纳入研究组，无症状患者作为对照组。以高分辨率超声进行剪切率基计算。采用描述性统计、单因素和多因素分析来解释混杂因素。用受试者工作特性曲线来比较ICA的剪切速率、速度和直径的诊断价值。
研究结果
该研究包括名患者（55.5％为男性;平均年龄为73±10岁），其中例无症状，99例有症状。无症状患者的平均剪切率为s?1，有症状患者的平均剪切速率为s?1。ROC曲线确定了s?1为临界值，以区分症状和无症状患者。92％的无症状患者和8.0％的症状患者的剪切率s?1。48.5％无症状患者和51.5％有症状患者剪切率大于等于s?1。剪切率高于此临界值的患者出现脑血管缺血症状的可能性比剪切率低于该临界值的患者高12倍（oddsratio,12.1;95%confidenceinterval,6.12-24.09）。敏感性和特异性分别为84.8％和61.2％。
图1
图2
研究结论
在ICA狭窄70％的患者中，剪切率与症状性脑血管缺血事件的发生相关。s?1及以上的剪切率可用作出现症状性脑血管缺血事件的预测因子。
本文由安乾老师审校及组稿胡昕涛博士编译
血管资讯“器械百科”已经上线啦，按照下方步骤即可获得
血管资讯VascularNews
专注血管外科领域继续教育平台
会议直播丨前沿编译
新闻资讯丨人物专访
手术转播丨器械百科
合作联系刘老师
VascularNews
.
转载请注明：http://www.tiweixingnaoquexue.com/nxmx/6987.html
当前位置： 体位性脑缺血 > 脑缺血模型 > JVS丨在颈动脉狭窄患者中预测有症状的缺
