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68岁的唐大爷，近半年来反复头痛头晕记忆力下降，总以为是高血压等老年病引起，反复多次寻医问药，检查不少也没查出病根，头痛头晕始终没解决，很是痛苦，经朋友推荐做了颈部血管彩超发现了颈动脉严重狭窄。从医院神经外科张玉海团队能处理颈动脉狭窄，随后唐大爷找到张玉海主任，经诊断上述症状是因颈动脉重度狭窄引起的。
经过影像、超声、神经电生理精准评估，由麻醉手术科配合成功完成颈动脉狭窄解除、血流再通术，术中剥离出约4cm长、3cm宽的不规则油脂斑块，表面不光滑附有大量易脱落脂类栓子和血栓，形似“佛掌”。现场的医护人员都感叹：幸亏斑块清理及时，否则后果不堪设想。唐大爷的家人们也非常庆幸：检查治疗及时准确，免去了一场中风的劫难。术后唐大爷头痛头晕症状解除，精神头和记忆力明显好转，很快康复出院。
唐大爷手术前后
术前超声显示颈内、外动脉重度狭窄，超声是颈动脉狭窄的“筛查站”。
术前超神小画家的手绘作品。
术前颈动脉CTA显示右侧颈内动脉血流几乎中断,颈外动脉重度狭窄；术后颈动脉CTA显示颈内、颈外动脉狭窄解除。
术前核磁颈动脉斑块分析准确判断斑块性质，为选择治疗方式提供指南，形似“指南针”。
术中取出斑块形似“佛掌”，斑块钙化坚硬如石，伴有溃疡出血。
术中实时脑血流检测为手术提供保障，犹如“天使之眼”，保障手术安全。
术前CT灌注显示右侧大脑半球缺血如“稻田里缺水干旱的水稻”，术后CT灌注显示大脑半球血流充沛，犹如“欣欣向荣的稻田”。
脑卒中是国内第一死因，具有高发病率，高死亡率，高致残率和高复发率的“四高”特点。我国每年新发卒中病例约为－万，死亡人数约万，每年造成的直接经济费用高达多亿元，其中超过80%是缺血性脑卒中，约20-30%缺血性脑卒中与颈动脉狭窄有关。
本病好发于中老年人，大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状。
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TIA
指由于脑或者视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。临床表现有：患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙到偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。
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缺血性脑卒中
缺血性脑卒中又称脑梗死，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征。
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其他脑缺血症状
患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。脑动脉灌注不足往往在突然从卧位改成坐位或坐位改成立位时发生。
卒中医生提醒
1.建议40岁以上人群每年做一次覆盖颈动脉的健康查体。三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖、家族史、烟酒、精神紧张、缺少蔬菜水果、喜欢高油饮食、缺少运动的人更容易形成斑块，更应该早查、勤查。一旦出现一过性肢体无力、一侧面部手或脚麻木、突发单眼或双眼眼前黑朦、视物模糊、头晕眼花、言语不清，应立医院就诊。
2.颈部血管彩超，第一时间能查出动脉有无斑块，简单又无创！对有上述高危因素的中老年人尽早做颈部血管彩超，筛查颈动脉斑块。一旦发现颈动脉斑块不要过于恐慌，戒掉不良嗜好，改变不良生活习惯，定期复查，必要时加用药物控制。
3.显微颈动脉内膜剥脱术（CEA）是清理血管内垃圾、恢复脑供血的最直接、最彻底的方法。既可以及时恢复脑血流、又能解除斑块脱落脑血栓的隐患。CEA是预防缺血性脑卒中发生的标准有效的手术方式。在美国每年要做15万例以上，是颈动脉狭窄手术治疗的首选。
4.清理颈动脉斑块的最佳时机：血管内垃圾已经发现、并造成50%以上狭窄合并脑缺血症状；或虽然没有症状、检查发现超过70%以上的狭窄，但没有造成动脉闭塞之前。
为落实早发现早处理，降低脑中风的风险，年8月23日成立了日照市颈动脉内膜斑块诊疗中心，中心医院神经外科，是一支拥有由神经内、外、医学影像、神经电生理、神经介入、手术麻醉等组成的专业团队，中心下属单医院都有筛查及诊疗团队。医院团队已开展颈动脉内膜剥脱余例，手术效果达国内先进水平。
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