体位性脑缺血

延吉市医院神经内科提醒别把短暂性脑缺血


短暂性脑缺血发作是缺血性脑卒中的一种。医院神经内科护士长廉善子介绍,缺血性脑卒中是高致残率、高致死率的疾病。

虽然该疾病并不会直接造成残疾或者死亡,但由于它与缺血性脑卒中关系密切,可以说是脑梗塞的红色预警信号,甚至是紧急前奏。因此,短暂性脑缺血发作不可忽视,需要积极治疗和干预。

短暂性脑缺血发作是一种慢性病,在治疗时切记遵医嘱,并要积极坚持改善生活方式,戒烟戒酒、加强体育锻炼、减肥,控制好血压、血糖和血脂,从而防止疾病进一步发展。反之,患者再度发作的概率会增加30%以上。

对于大动脉粥样硬化型的短暂性脑缺血发作,一般要做到以下三点:

1.使用抗凝血小板聚集的药物,比如阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓形成或堆积。

2.服用他汀类药物,控制血脂,能够明显减少粥样硬化心血管疾病的发生。

3.控制血压。这里的控制血压并不是要把血压降得很低,而是按照患者能够承受的情况,达到诊断上符合标准的正常血压,比如65岁以下的患者要求控制在/90mmHg以下,65岁以上的患者控制在/90mmHg以下。

由于缺血性脑卒中是慢性疾病,其预防和治疗是一个长期、系统的过程。因此,上述药物需要长期坚持并适当服用进行治疗,积极改善生活方式,而不是临时用药或者间断性的用药。有的患者突然心脏不适或者血压不稳,就赶紧服阿司匹林,如果此时恰好有不明原因的少量脑出血,那么临时服用阿司匹林无异于“雪上加霜”,会让脑出血情况越来越严重。

对于颈动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作,首先,要明确狭窄的颈动脉是否是引起短暂性脑缺血发作的责任动脉,如果是且导致短暂性脑缺血反复发作,则应尽早干预。

如果不是,那么对于有症状的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄,若狭窄程度大于50%,可以采取3种方法治疗。即积极的药物治疗,包括长期服用抗血小板药物、他汀药物,去除动脉粥样硬化的危险因素;前往神经外科做颈动脉剥脱术,即将颈动脉内膜上的狭窄和血栓去除;进行颈动脉支架成型术,把狭窄的地方再撑起来。但是,即便选择了后两种手术治疗,术后同样需要积极使用药物,防止动脉粥样硬化的再次发生。

如果病情是无症状的颈动脉狭窄,一般狭窄程度大于75%甚至80%以上才进行手术治疗,大部分情况下仍考虑药物治疗。合理的药物治疗可以有效逆转动脉粥样硬化的情况,防止短暂性脑缺血反复发作。

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