帕金森体位性低血压的治疗

体位性低血压是指从卧位转为立位3分钟内收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，伴或不伴有各种低灌注症状的临床综合征。尤其是帕金森患者，更容易出现体位性低血压，它可能与帕金森疾病本身有关，也可能与抗帕金森病药物副作用有关。

2.体位性低血压的测量

①卧位血压：安静平卧5分钟后测

②立位即刻血压：站稳后测

③立位1分钟血压：站立1分钟后测

④立位3分钟血压：站立3分钟后测

3.体位性低血压症状

多于体位改变时或长时间站立时出现：头重脚轻或头晕、黑矇、视物模糊、无力、颈肩部疼痛、腰背部麻木、疼痛，严重病例甚至出现意识丧失（晕厥）。

4.体位性低血压的预防

第一，做到三个1分钟

第一个1分钟：躺在床上活动双下肢（做十次屈膝运动）

第二个1分钟：双腿垂于床边坐起（做十次勾脚尖运动）

第三个1分钟：双腿靠床站立，手扶扶手，无不适，再行

第二，学会佩戴腹带

作用：增加腹腔静脉回流

配戴时间：下床活动前戴上，休息时松开

配戴部位：

腹带上缘不可高于剑突，过高会影响呼吸

下缘至盆骨上1/3处，过低起不到加压作用

配戴方法：

仰卧平躺，双脚弓起，脚底平放床上臀部抬起，腰部悬空将腹带至于腰下，拉伸腹带包裹住腹部，松紧度以能伸进一指为宜。

第三，记住常穿弹力袜

作用：促进下肢静脉血液回流，增加回心血量

时间：日间下床活动前穿上，夜间休息时脱下

第四，日常注意事项

每日保证足量液体摄入，出汗较多时可饮用淡盐水，但是睡前1小时不要大量饮水

卧床休息时垫高头部或床头抬高10—30°

5.药物治疗

大部分患者需要联合药物治疗和非药物治疗。药物可快速改变血压水平，使用时需小心监测其不良反应，尤其是仰卧位高血压。

1.米多君

米多君是一种外周性α1肾上腺素能受体激动剂，可同时收缩静脉和动脉，服用后1小时即可起效。通常早上或上午给药，以避免傍晚卧位高血压，推荐剂量最高可达10mgtid。每次给药后药效可维持4小时。双盲临床研究显示米多君升高站立位收缩压具有剂量依赖性，并可显著改善体位性症状。

米多君主要不良反应是其可致卧位高血压，但是如果在直立活动前立刻服用、且避免睡前服用则可最小化其不良反应。其他潜在不良反应包括毛发直立、发痒以及尿潴留等。目前，米多君是FDA批准的两种升压药物之一。

2.屈昔多巴

屈昔多巴是一种合成的前体药物，可通过广泛存在的多巴脱羧酶转化形成去甲肾上腺素。大量临床研究均显示其可减少体位改变时的血压下降，并可改善体位性症状。目前已获FDA批准，尽管其仍在欧洲进行临床三期研究，越来越多的证据表明其是除氟氢可的松和米多君之外又一有效的治疗药物。

FDA推荐剂量是mgtid；PD患者通常使用多巴脱羧酶抑制剂，故需调整屈昔多巴用量。临床上显示当其与小剂量多巴脱羧酶抑制剂（25mg/mg左旋多巴）同时使用时，疗效不会受到太大影响。

3.多潘立酮（吗订咛）

多潘立酮是一种外周性多巴胺D2受体拮抗剂，可用于治疗多巴胺受体激动剂治疗引起的急性体位性低血压。一项双盲横断面研究显示10mgtid多潘立酮治疗效果优于氟氢可的松。作用机制尚不是完全清楚，禁用于心脏疾病患者中，因其会增加QT间期延长综合征的发生风险。

总结和推荐

治疗PD患者的体位性低血压在临床上十分有益，其可有助于改善患者运动和认知功能，提高生活质量。体位性低血压的管理首先需要减少降压药物使用，进而可增加水盐摄入以及使用加压弹力袜。如果需要联合药物治疗，需根据患者症状严重程度和不良反应来进行选择。

温馨提示：以上资料从网上整理而来。由于帕金森病人个体差异大，每个人情况可能都不一样，涉及到具体帕金森治疗如用药，手术等请咨询专业医生，切勿人云亦云、相信非专业人士误导信息！！！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇