体位性脑缺血

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短暂性缺血发作(TIA)是由脑、视网膜或脊髓局部缺血引起的短暂性神经功能障碍且无梗死。由于血流受阻的血管不同,症状也有所不同,如:颈动脉血流受阻可表现为单侧面部、手臂、腿部突然无力,以及单侧视力突然模糊或昏暗,而当椎-基底动脉血流受阻时可表现为眩晕、头晕、肢体不协调、步态不稳、头痛,但这些症状通常持续不到一小时。

TIA是医疗紧急情况,若出现症状应立即送到急诊室并在24小时内完成相关检查并开始治疗。如不及时治疗,在3个月发生卒中的风险高达20%,并且大多会发生在前2天。通过年龄、血压、临床特征、持续时间和糖尿病患病情况可对短期内发生卒中的风险进行预测。改善生活方式可起到预防作用,如:健康饮食、控制钠摄入;定期运动、保持健康体重;戒烟、不要大量饮酒。

TIA引起的原因

1.脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,动脉内膜表面的灰黄色斑块,斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生,引起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死,形成粥样斑块,粥样斑块表层的纤维帽坏死,破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞,溃疡处可出血形成血肿,使小动脉管腔狭窄甚至阻塞,使血液供应发生障碍。

2.微栓塞

主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑,可散落在血流中成为微栓子,这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微栓子,循环血流进入小动脉,可造成微栓塞,引起局部缺血症状。微栓子又经血液内酶的作用而分解,或因栓塞远端血管缺血扩张,使栓子移向血液末梢,则血供恢复,症状消失。

3.心脏疾病

心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素。各种心脏病如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病,以及可能并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等,这些因素通过对血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性,特别是缺血性脑血管病的危险。

4.血流动力学改变

急速的头部转动或颈部屈伸,可改变脑血流量而发生头晕,严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引起盗血综合征,影响脑部血供。

5.血液成分的改变

各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量,以及血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态,如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症均可触发短暂脑缺血发作。

因而,在TⅠA发生之后及时警惕并积极预防与治疗上述疾病,可以减少危害及控制其反复发生。




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