足月儿缺氧缺血性脑病

足月儿HIE损伤分期

①急性期（72h内）：全脑或弥漫性脑水肿、局灶脑水肿

②亚急性期（出生后几天）：中心损伤（基底节、丘脑、内囊），分水岭皮质损伤，局灶性梗死，全脑广泛性损伤伴有基底神经节损伤

③慢性期：损伤后数周

HIE急性期---全脑损伤的超声表现：①脑实质回声弥漫性增强、②灰质及白质分界不清、③结构不清、④侧脑室变窄

HIE亚急性期----全脑损伤的超声表：①脑实质弥漫性回声增强、②灰质与白质分界欠清晰、③侧脑室可见

HIE亚急性期----中心区域损伤的超声表现：血液第二次分布代偿---基底节区及丘脑回声增强，脑室变窄。

HIE亚急性期---局灶损伤旁矢状脑损伤：主要发生于足月儿，皮质血管的末端分水岭区；旁矢状面的凸面，脑皮质，皮质下脑白质软化。超声示部分脑回凸面的脑实质回声增强，局部脑表面像被刮蹭过一样。

HIE-----局灶脑梗死

不同的损伤模式，随着损伤的进展，时间的推移，超声表现不同，且不同的损伤模式可以相互转换。

急性弥漫性脑水肿可发展为广泛的脑实质囊性变

中心损伤（基底节、丘脑、内囊）模式可发展为广泛全脑损伤

广泛全脑性损伤中可见局部小的梗死灶

参考文献《新生儿颅脑超声诊断学》