电子血压计的普及让更多的老年人可以每天规律的在家监测血压，最常见的情景就是：每天定点儿餐前或餐后，坐在桌子旁，测好血压，细致的会拿个本子记录下来。但你是否知道，血压可以随着身体位置而变化，你是否尝试测量过站立、坐着以及躺着三种情况时的血压呢。当站起时血压明显下降有可能会引发一系列症状，这一情况在PD患者中更是容易出现。接下来我们就讲讲这捉摸不定的血压，以及它和PD患者的恩怨情仇。
√体位性低血压定义：
当站立或头高位倾斜至少60°、保持3分钟及以上时，收缩压（高压）及舒张压（低压）分别下降幅度大于20mmHg及10mmHg时，称为体位性低血压，当患者存在卧位高血压时，定义其收缩压下降值应大于30mmHg。
√为什么会发生体位性低血压呢？
1）突然站起时，重力导致全身血流量重新分布，约有~毫升（多半瓶~一瓶半矿泉水）血量储存于下肢肌内脏静脉容量系统中→回心血量及心脏充盈减少→心输出量及脑供血量减少（巧妇难为无米之炊）。
2）受上述变化影响，自主神经系统产生自动调节（交感神经兴奋、迷走神经功能减弱）→小动脉和毛细血管张力增加、心率增快、心脏收缩力增强→维持稳定的血压。
3）此外，站立时腿部肌肉收缩，也可增加静脉回流、减少血液在下肢贮存。
4）当心输出量明显减少或自主神经功能障碍这两大上述血压调节的原动力出现问题时，体位性低血压就产生了（简单来讲，把脑子当成六层楼，心脏是位于下面的泵、血管是水管子，泵没劲儿了或者管子质量不好弹性不佳，水都泵不到楼上。维持泵的动力和管子的质量，都要靠自主神经系统）。
√体位性低血压相关症状：
很多体位性低血压患者并不会出现症状！！！先不要过度紧张。当站起后出现下列症状，卧床后症状消失，反复发作的，需要考虑与体位性低血压相关：
1）头晕、轻度头痛，有时会引起平衡障碍（跌倒），甚至是一过性意识障碍，若从事驾驶等工作时将是十分危险的；
2）视力变化，比如视物模糊、黑朦等（视网膜或枕叶视觉皮层缺血）；
3）疲乏无力；
4）颈肩部疼痛（颈肩部肌肉缺血）；
5）注意力不集中、反应变慢；
6）夜尿多；
7）憋气或呼吸暂停（肺部通气血流比失调）
√何种情况下容易出现体位性低血压：
有些患者在一般状况尚好，通常情况下无症状，而在循环血量需求增大时出现症状，比如下列情况：
1）晨起：夜间长时间卧位时通过肾脏血流增加、卧位高血压，从而导致尿液排出增多、有效血容量减少；
2）运动：供给肌肉血流增加、导致循环血量减少；
3）用力排便、排尿或咳嗽；
4）脱水：体内水及盐量减少，导致自主神经对血压调节障碍；
5）餐后：尤其是摄入较大量碳水化合物及酒精时，此时自主神经系统对体位突变的反应变慢，且因为血量重新分配至消化系统、基础血压更低，就更容易出现体位相关低血压；
6）温暖室内、天气热、泡热水澡时血管扩张，会导致血压下降；
7）较长时间卧床或活动减少；
8）过度换气（常言道“大喘气”，焦虑时经常会出现）；
9）高龄：老年人易出现年龄相关的压力反射功能及血管收缩反应减退、心脏及血管顺应性下降（可以理解为心脏功能下降、血管弹力不够）、血容量减少以及骨骼肌“泵血”功能减弱。
10）合并症：如糖尿病、其他周围神经病等。
11）药物：抗高血压药物、抗抑郁药物（特别是三环类）、前列腺增生相关药物、某些PD相关药物，都可引起血压下降。
???PD和体位性低血压的关系如何？当出现上述症状时我们应该怎么做？且听下回分解。???
参考文献：
[1]ParkinsonismRelatedDisorders,,17(10):-9.
[2]MovementDisorders,,30(5):–.
[3]ClinicalAutonomicResearch.AutonomicNeuroscienceBasicClinical,,(1-2):69-72.
[4]ClinicalAutonomicResearch,,22(2):79-90。
[5]白癜风医院好不好白癫风医院
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