年欧洲高血压协会年会最新消息显示,DROP测试有助预测老年人体位性低血压可能性。ChristopherEClark(英国埃克塞特大学医学院)称该测试或许能够用于筛查体位性低血压患者。Clark等分析了Chianti附近居民的数据后总结出识别体位性低血压的五个要点:65岁以上、前一年发生跌倒事件、患高血压、卒中或心绞痛,每点1分,最高5分,评分越高者未来10年全因死亡风险越大。[JHypertensJun]
CristinaGiannattasio(米兰比可卡大学)对该评分方法提出质疑,她认为糖尿病是体位性低血压风险因素之一,而该评分方法中并未包含这一因素。Clark表示研究者正在努力改善和验证DROP评分。
体位性低血压使10年死亡风险翻倍
体位性低血压患者站起后数分钟内血压发生降低,增加了患者跌倒风险,并与老年人过早死亡有关。尽管指南推荐患者站起后1~3分钟内测量血压,但临床实践中很少这样做。各指南对体位性低血压易发人群的定义并不一致。年NICE指南推荐由卧位到站立后发生跌倒或头晕者进行检查,年ESH/ESC推荐老年人、糖尿病患者进行检查。
Clark等人的目的是通过分析患者数据确定体位性低血压相关风险因素。最初研究目的是明确老年人行走困难的原因。研究者测量了受试者卧位时及站立后1~3分钟的血压,以确定其是否存在体位性低血压(站立后血压降低20mmHg)。结果显示,站立后1分钟体位性低血压与3分钟体位性低血压人数分别为/(7.5%)与89/(6.6%),低于SHEP队列研究中的10.4%与12.0%,但后者中受试者是经过筛选的。
结果显示,体位性低血压患者的年龄明显高于其他受试者(75.1vs68.5),多患有高血压(65.3%vs37.4%)、心绞痛(13.5%vs6.9%)与卒中(15.8%vs3.4%),前一年跌倒比例更高(33.7%vs20.1%)。而且此类患者多服用利尿剂或地高辛,上楼时需要帮助,多患有帕金森病。但两组中糖尿病患病率相同(9%左右),因此只得出上述5个预测因素。
Clark表示,InChianti研究中体位性低血压患者10年内全因死亡风险是其他受试者的2倍,这5个风险因素有助于预测患者的体位性低血压。
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