北京哪里治白癜风最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/余振球与学员合影
年7月5日早上，贵州省高血压中心（省中心）主任、医院高血压科主任余振球教授，组织召开省中心第十九批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班座谈会，来自黎平县的29名学员参加座谈。会议的目的是分享高血压心得体会，学到了什么，回到单位后计划怎么开展高血压等慢病防治工作，以及要求。
一、高谈阔论学习心得省中心第十九批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班座谈会
学员们积极发言，对1周来学到的东西进行分享，如下:
1）高血压的重新认识：不少学员表示以前测血压时发现血压大于/90mmHg就诊断高血压，不管是原发性的还是继发性的，通通按原发性高血压处理，直接经验性用药，也不管患者血压控制得怎么样？
通过这一周的学习知道高血压是一个复杂的学科，常见有复杂的疾病。测量血压，不光侧单侧上肢，而且要测四肢高血压，了解双上肢血压差,上下肢血压差，了解有无大血管病变。也要测量卧立位血压，了解有无体位性低血压。不能盲目给患者口服高血压药物，一定要排除继发性高血压，完善高血压常规十三项检查。乡镇与社区医疗机构能完成其中七项（尿常规、血常规、血生化、餐后2小时血糖、腹部彩超、心电图、四肢血压）。其余6项可到县高血压诊疗中心完成（RAAS检查、甲状腺功能、颈部彩超、肾动脉彩超、心脏彩超、动态血压）。还了解到黔东南州所有县级高血压诊疗中心都将培养肾动脉彩超医生，老百姓检查更加便捷。
通过学习知道了，高血压的五大症状：高血压本身症状，继发性高血压各原发症状，靶器官受损和心血管疾病症状，其他系统疾病症状，心血管病及危险因素症状。
2）在询问病史方面：以前询问病史，就只问发现高血压多少年？吃药没有？血压控制怎么样？
经过学习后知道，血压病史要从小学、初中、高中、大学一直问道血压升高的具体时间、具体数值，把每个接点弄清楚，了解血压波动情况，找到血压变化拐点，帮助分析鉴别诊断。口服降压药前后血压情况，帮助了解降压药物的敏感性，鉴别继发性高血压。
还要问有无靶器官损害和心血管疾病的症状，如肾脏要问夜尿增多的情况，具体到次数、量，双下肢浮肿时间的早晚、缓解情况。
心脏要问有无劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，特表强调活动耐量的改变。
脑血管疾病方面要注意头晕头痛与时间、体位的关系，有无恶心、呕吐、四肢活动障碍等。还学习了一些问病史的技巧。
3）继发性高血压的初步筛查：通过询问病史和完善相关检查，如早期夜尿增多、头痛、乏力的患者，要想到原发性醛固酮增多症。阵发性血压升高，使用β受体阻滞剂后血压不降反升，使用α受体阻滞剂后血压下降过于敏感，要想到嗜络细胞瘤。使用ACEI/ARB类降压药物后血压下降很多，要抢到肾动脉狭窄等。
4）规范用药：以前开药都是更具经验，或者药房有什么开什么。通过学习，懂得了五类降压药物的适应症和禁忌症，以及联合用药的好处。特别是降压的六大原则：第一，降压幅度和治疗前血压水平密切相关。第二：任何一个降压药降压的幅度收缩压降10%-20%，舒张压百分之5%-10%mmHg（10的法则）。第三：两类不同性质的药物合用降压总效是该两类药物之和（1+1=2）。第四：同类降压药物剂量加倍效果只增加降压幅度的20%（1×2=1.2）。第五：对靶器官保护剂量要足。第六：小剂量两药联用比大剂量单用药对靶器官的保护作用还要强。
5）治疗指征：以前对一些血压水平不太高的患者，仅是建议非药物治疗，对于没有症状不治疗的患者，一点办法也没有。经过学习知道了，所有病人一经发现均需治疗，以下五类人需药物治疗：①高危极高危患者，②脉压差大的患者，③心血管疾病危险因素多的患者，④出现靶器官损害和心血管疾病的患者，⑤代谢综合症和糖尿病患者。对于非药物治疗的患者是有时间限制的，1-3月血压不能达标，必须药物治疗等。还学习了不同人群降压标准不一样。
二、摩拳擦掌计划工作余振球与学员交谈
学员们交流心得后，讨论愈加热烈，都怀揣着大干一场的热情，恨不得立马回到单位。
1）通过这次学习骨干们整理好资料，把学习的PPT带回单位，给本院医务人员及村医进行统一上课、集中学习，努力提高大家的水平，实现由于一个骨干医生带动一群医生的作用。
2）我们作为高血压的守门人，所有就诊患者都要测量血压，对35岁以上百姓进行筛查并记录在案，血压高的要积极治疗并建档，对难治性高血压或怀疑继发性高血压，医院转诊，不能耽误老百姓的病情，让老百姓得到最好的治疗。
3）加强高血压的健康教育，如合理膳食控制体重，健康锻炼，改善生活方式。
4）规范高血压的诊疗，规范管理，把贵州省高血压诊疗中心的标准带到我县。
余振球教授总结，对学员的学习很满意，学习很刻苦，个个都是摩拳擦掌，想回去好好工作，希望回去后与领导好好回报学习心得，讨论工作开展方向，得到领导大力支持，做好高血压等慢病防治工作。
第十二批贵州省高血压诊疗中心短期进修学习医院心内科医生杨贞竹到黎平县龙行永乐社区卫生服务中心：要重视高血压患者的肾医院：看好高血压，真的不简单到黎平县肇兴镇卫生院：家庭医生要看病，看好病乡村与社区医疗机构高血压防治骨干短期临床培训班（从江县、黎平县、天柱县站）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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