脑功能改善以及脑缺血性疾病用药

脑功能改善以及脑血管缺血性疾病用药

脑功能脑改善定义：

促进脑组织新陈代谢，改善脑血液循环，补充脑发育的营养物质，增强机体的抵抗力，促进神经细胞发育，以及轴突生成等作用的药物。

脑功能改善用药

药物机制与分类：

（增加释放）酰胺类中枢兴奋药：促进突触前膜对胆碱的再吸收，增加乙酰胆碱的合成：吡拉西坦，茴拉西坦，奥拉西坦。

（抑制活性讲解）乙酰胆碱酯酶抑制剂：抑制胆碱酯酶活性。多奈哌齐，加兰他敏，利斯的明，石杉碱甲。

其他：胞磷胆碱钠；艾地苯醌（ATP能量）；银杏叶提取物。

临床应用：

酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦，茴拉西坦，奥拉西坦；吡拉西坦用于脑外伤，脑动脉硬化，脑血管疾病等多种原因引起的记忆思维减退，不良反应：锥体外系反应，亨廷顿病患者禁用吡拉西坦。

乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐生物利用度%；不良反应：幻觉，锥体外系反应，妊娠期妇女禁用。石杉碱甲:肾功能不全，机械性肠梗阻，心绞痛，癫痫，禁用。

缺血性脑血管疾病

缺血性脑血管疾病定义：脑血管病包括出血性和缺血性脑血管病，动脉粥样硬化，动脉慢性炎症基础上的病变。基本上是高血压，高血糖，高血脂，等诱因引起。

作用机制以及分类：

新型组胺药物：倍他司汀；选择性作用于H1受体，扩张血管，改善微循环。临床主要用于：内耳眩晕症，体位性眩晕，耳鸣。口服吸收快，而完全。嗜铬细胞瘤患者禁用，消化道溃疡史，活动性消化道溃疡患者慎用。

改善恢复中枢功能药：丁苯酞；丁苯酞（构循环，抗血栓，怕芹菜）；重构缺血区微循环，抗脑血栓，抗血小板凝集，主要作用于轻中度急性缺血性脑萃中，在体内消除完全不易蓄积，对芹菜过敏者禁用。

麦角衍生物：尼麦角林。阻断α受体，扩张血管，增加血氧能量供应，改善脑功能不足。主要用于急慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足；因扩张血管作用明显。临床用于急慢性周围血管障碍，老年性耳聋等。不良反应：低血压，心动过缓，高尿酸血症或痛风史患者慎用。

尼麦角林，主要通过肝药酶：CYP2D6代谢，餐前服用增加吸收，餐后服用减少胃肠道刺激。