一、什么是一过性脑缺血发作（TIA）？
我们的大脑控制着我们身体的各个功能：如何观察、如何思考、如何运动。左右侧大脑交叉控制对侧身体的感觉和运动。比如语言中枢位于大脑左侧的布洛卡氏区，视觉中枢位于大脑后部的枕叶。
大脑交叉控制身体运动，右侧大脑出现病变，左侧肢体受到影响。
大脑大部分的血液供应由颈动脉完成，颈动脉分出前循环，是大脑的主要循环。小脑或大脑基底部控制身体平衡和协调能力，其供血循环称为后循环。
当大脑的一部分失去血液供应，那么大脑及其支配的身体就会停止工作。这种情况就称为卒中或脑血管事件。供血中断后，大脑会尝试恢复部分血流，此时缺血受损的脑细胞将重新恢复功能。这就是所谓的一过性脑缺血发作（TIA）。
从定义上来讲，24小时以内恢复正常功能的脑血管事件都叫TIA；大部分TIA症状在几分钟内就会消失。需要注意的是TIA常常是卒中的先兆。TIA之后的几天内卒中的风险骤增。因此TIA能为我们预防卒中提供预警作用。
二、TIA的原因是什么？
脑细胞需要氧气和糖分来维持功能。如果血流中断，那么脑细胞将停止工作，大脑支配区域。常见的导致血流中断的原因有以下几种。
（1）局部小血管血栓形成
血管脂质堆积形成斑块，逐渐狭窄。当斑块破裂时，局部形成血栓，导致小动脉完全闭塞。这种情况和我们所熟知的心肌梗塞类似。
（2）血栓型栓子栓塞
血栓可以在心脏形成，随血液流动至脑部的微小血管中，导致栓塞。比如心房颤动是最常见的导致血栓形成的原因。心房颤动时，血液在心房中停滞，血栓形成。血栓脱落随血流到达人体的任何器官。而大脑是发生此类栓塞的最主要器官。
（3）组织型栓子栓塞
此类情况最常见于颈动脉局部粥样硬化斑块破裂，形成栓子，随血液流动至脑部小血管，形成栓塞。
（4）血管破裂出血
脑组织的小血管可以出现破损，血液渗出，形成出血性卒中。高血压是导致颅内血管变薄、变脆，最终破裂出血的最常见原因。
脑血管破裂出血
三、TIA的症状及表现有哪些？
TIA的症状与卒中相似，取决于所受损伤的部位。两者的区别在于TIA可以自愈，而卒中是永久性的。这些症状包括突然出现的神经症状，比如身体一侧运动、感觉异常；语言、视力障碍等。
因梗塞部位及面积的不同，可能受到影响的是躯体的大部分，比如偏瘫；或者是一侧手臂、腿或者面部；也有可能只影响很小的一部分功能，比如肢体的麻木或灼烧感，走路时略显笨拙。
如果椎动脉阻塞导致小脑受损，可能出现一些明显不同的，比如：眩晕、平衡丧失、协调能力丧失或走路障碍等。
四、TIA发生如何就医？
卒中是医疗急症，当怀疑卒中时应该紧急就医。由于不能预估病情进展，因此症状是否消失并不清楚。如果症状持续，应当紧急进行干预。尝试恢复血流，逆转神经损伤。受到医疗条件的限制，可能从发病到接受治疗有3-5小时的时间。在此期间，病人需要接受血液检查、CT扫描。如果症状发生后又消失了，那么也应该尽快就医，以免出现更严重的后果。
五、TIA如何诊断？
首先通过病史了解相关危险因素，包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史等。然后进行体格检查，包括：心电监测、颈动脉听诊、神经系统检查等。其他检查包括：心电图检查、颅脑CT扫描、颈动脉超声等。这些检查一方面能帮助明确病因，另一方面能确诊TIA并判断其严重程度。??
颅脑CT扫描有助于明确诊断
颈部血管超声可以发现血管内的血栓及病变
六、TIA该如何治疗呢？
有的TIA可以不用处理，因为TIA过后没有任何异常，它仅仅是未来卒中的一个预警。有10%的TIA患者可能在未来的3个月内出现卒中。我们需要做的是结合患者年龄、血压、临床症状、症状持续时间来综合评估患者发生卒中的可能性。其次，控制血压、血脂、血糖水平；口服阿司匹林、氯吡格雷以防止血栓形成。如果颈动脉超声显示颈动脉狭窄，应该采用手术方式解除狭窄。
动脉内放置支架解除狭窄
总体来说，TIA发生后的主要治疗策略是查明原因、控制危险因素、防止卒中发生。如果能够将危险因素控制好，患者的预后一般较为满意。
本文系MedPeer医生团队原创，转载请先联系我们获得授权。
往期精彩内容
致命的动脉瘤
失眠——几乎困扰过每个人的问题
糖尿病检测方法一览
预防龋齿——从儿童窝沟封闭开始
普通感冒=?流行性感冒
胃疼——可能是得了消化性溃疡
视力杀手——视网膜脱落
是什么导致经久不愈的足底痛、足跟痛？——足底筋膜炎
避孕方式优缺点大比拼
儿童近视的预防和治疗
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.tiweixingnaoquexue.com/nxrk/7673.html
当前位置： 体位性脑缺血 > 脑缺血人口 > 灾难前的预警一过性脑缺血发作
