日问神经源性体位性低血压,是如何产

“神经源性体位性低血压，是如何产生的？”

一、短时血压调节的反射弧

体位变化（卧位→直立）后，近1升的向下走，上游的水少了，迅速刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，颈动脉窦的压力感受器将冲动沿着舌咽神经传递至延髓舒缩中枢，主动脉弓的压力感受器将冲动沿着迷走神经传入孤束核。

这些位于中脑导水管周围灰质的脑干血管运动中心进一步将信号通过2条途径传播：

①沿着迷走神经传递至窦房结→心率反射性增快；

②中枢将部分信号传递至下丘脑，下丘脑产生相应信号再经脊髓传递至脊髓侧角神经元（脊髓交感中枢），命令下达和周围血管系统高效执行

图1

二、神经源性低血压的几种情况

传入系统出问题——各种迷走反射性晕厥等；

调节中枢出问题——脑干或后颅窝急慢性炎症、多发性硬化、脊髓外伤等脊髓病变、多系统萎缩；

传出系统出问题——帕金森病，多种原因的周围神经病，窦房结病变，周围血管应变性下降。

除了以上反射弧原发病变以外，还要想到继发加重的因素，比如说：各种原因引起的静脉瘀滞（药物？妊娠？饱食？等）、各种原因引起的循环血量下降（脱水、发热、运动后等）、血管扩张（饮酒、药物等）等。

三、诊断标准

四、体位性低血压的治疗

图2

作者：陈小慧

来源“医脉通”

首发

第67病区

作者

RyanLau/刘锐

编辑

RyanLau/刘锐

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题图来源

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