姿势变换眼前一黑为什么会产生体位性低血

小白进入电视台做主持工作后，一直没有好的节目，回家亲戚朋友和家人的议论让她压力很大，虽然近期有机会在比较大的节目里出像，但心理上的得失让她感到压力倍增，原本就有的胃病，近期又开始活跃，她害怕影响工作，就靠吃药来缓解疼痛。

一天，她上节目跟嘉宾讨论一个话题，有一个环节是跟嘉宾互动做一个礼仪姿势，小白从坐姿改为站姿，结果没想到的是她突然一阵眩晕，倒在了地上，虽然过没多久就醒了，不过头部还是很晕，同事不敢大意，医院就医。在医院的检查发现，小白的血压为20/75mmHg，心跳每分钟90下，血液检查发现有轻微的贫血。由于无法排除心血管问题，安排了心脏超声波及颈动脉超声波检查，检查结果显示没有异常。

随后，小白头晕的症状有些微改善，但她发现自己从床上爬起来，要起身走路的时候，头会更晕。主治医师立刻检查了小婷在坐姿、卧姿，以及站姿的血压变化，血压的变化显示，她在坐姿跟站姿的血压没有明显升高，反而还降得更低，也就是说小婷的症状是因为体位性低血压所造成。

体位性低血压的定义为在躺姿或坐姿的状态，转换到站姿时或做头抬高倾斜床测试超过60度时的三分钟内，收缩压至少下降20毫米汞柱，或是舒张压至少下降0毫米汞柱。体位性低血压是一种征象，不一定会有症状。在有仰卧位高血压（supinehypertension）的患者，因为血压的基础数值就比较高，所以体位性低血压的诊断条件调整为收缩压至少下降30毫米汞柱，或许是个更适合的诊断条件。

一般而言，体位性低血压可能是脱水、出血、贫血、服用高血压或利尿剂等药物、心血管疾病、内分泌疾病或自律神经病变造成的。老化、糖尿病长期血糖控制不良、长期饮酒、营养缺乏以及脊椎神经受损，都是神经病变可能的成因。研究指出，超过五分之一的糖尿病患者有自律神经病变。

一般我们讲的低血压通常是指血压中的收缩压偏低，而体位性低血压不等于低血压。

体位性低血压指的是姿势变换的时候，血压下降太多的现象，所以即使收缩压很高，但是姿势变换的时候，血压下降太多，也算是体位性低血压。有些糖尿病患者常常陈述有头晕的症状，姿势变换的时候，头晕特别明显。可是坐着量血压的时候，量起来在正常范围，甚至有高血压，以为头晕的症状跟血压无关，其实很有可能是体位性低血压所造成的头晕。

医院治疗一段时间后症状改善了很多，但是还会有脑袋发晕的困扰，小白的主治医生建议她做一下全面的检查，结果发现小白血中的维生素C浓度非常低，于是经过了营养素的补充后，血液中的维生素C浓度恢复到正常范围，而小白的头晕症状也改善了，同时体位性低血压也改善了。

一般对于出血、瘀青的症状，容易联想到是维生素C不足，但是有些情况还会发生在毛发上的变化，以及体位性低血压，就要考虑是否有维生素C不足的情形。

人体要分泌合成肾上腺素，需要维生素C的辅助。维生素C还可以帮助肾上腺素刺激血管收缩。因此严重维生素C不足有可能会造成体位性低血压的症状。一般的人很少有维生素C不足的情形，不过由于维生素C是在肠胃道吸收，所以热量摄取过低或是长期胃溃疡的人，还是可能会有维生素C不足的情形。

维生素C血液浓度的参考区间为6.3~4mg/L。人体无法自行制造维生素C，必须从食物中摄取。但胃肠不好的人一般容易有脂溶性维生素、维生素B2、叶酸以及铁质缺乏，维生素C缺乏的情况比较少见。

但是如果长期营养摄取不均衡，或总热量过低，也有可能有维生素C缺乏的情形。另外，抽烟的人，血中的维生素C比较低，缺乏的风险较高。所以，抽烟的人平日的维生素C摄取量，可能要比平常人还要多。

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