第32期
中秋快乐合家团圆
常出远门总觉有几缕牵挂，牵挂你含嗔的幽怨，牵挂你孱弱的身体，牵挂你寂寞的长夜，牵挂你多变的心事。男人的世界很大很大，再大也忘不了那温馨的小家，再多也掩不尽那缠绵的牵挂。
降压药应用的时机与调整7
对于初诊的高血压患者，需要根据心血管危险分层来决定何时
开始服降压药。低危患者先改善生活方式并监测血压及其他危险因素3个月，中危患者改善生活方式并监测血压及其他危险因素1个月，若血压仍≥/90mmHg则启动药物治疗；高危、极高危
的患者，必须立即开始服降压药并同时治疗并存的危险因素和临床疾病。
长效制剂一般在早晨顿服。如果血压控制不理想，应做24小时动态血压监测，由医生据此调整服用时间：约有10%的患者白天血压正常，单纯夜间高血压，是一种隐蔽性高血压，需做动态血压监测才能确诊，这种患者需要睡前服药；对清晨血压高的患者可在睡前服药，以控制晨峰血压。
季节和环境温度的变化会引起血压波动，季节变化时应注意多次测量血压。夏季由于血管处于扩张状态，加上出汗多、未能及时补充水分，此时如果仍服用原来的药量可能会出现血压过低或较大波动，尤其是老年人易出现体位性低血压，这就需要减小药量。冬季气温低，血压一般比夏季高，一般要相应增加降压药剂量才能达标。
参考资料：中国高血压患者教育
医生简介：
张立成，心血管内科主治医师，中国卒中学会会员，医院内五科副主任。从事一线内科临床工作30年，在高血压的诊断、鉴别诊断、规范化与个体化治疗，高脂血症的血脂调控，冠心病及缺血性脑血管病(短暂性脑缺血发作、脑梗死)的分型诊断、治疗策略的选择与二级预防等诊疗实践中积累了丰富的临床经验。近一年来并努力致力于大众高血压知识的普及推广及高血压患者的健康教育宣传，并已取得初步成效，深受高血压患者及家属的欢迎和好评。
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