7月24日在线发表于《JAMA》上的一项研究显示：与目前的指南建议相反，在1分钟内测量的体位性低血压（OH）与头晕和个体不良结局关系更密切，这表明应在直立的1分钟内对患者进行评估。
针对这篇最近发表的有突出结果的研究报告，JohnsHopkins大学医学院的研究人员表示，应该对目前评估体位性低血压（OH）的相关指南进行修改。
目前的指南建议从平卧位到直立位3分钟后对患者进行体位性低血压评估，但是直立后即刻测量血压是否能预测不良事件尚未可知。本研究由StephenP.Juraschek博士领导团队进行，旨在比较早期和后期的体位性低血压测量及其与头晕和不良结局的相关性。
研究人员对参与社区动脉粥样硬化风险研究（ARICStudy，-）的44~66岁成人群体进行了前瞻性队列研究。体位性低血压（OH）被定义为从平卧位到直立的血压下降（SBP≥20mmHg或DBP≥10mmHg），每25秒测量一次，最多5次。中位随访23年的过程中，研究人员评估了5次测量中每一次测量与直立位的头晕病史及跌倒、骨折、昏厥、车祸和全因死亡等风险之间的联系。直立后1~5次测量平均时间，分别为28秒（测量1）、53秒（测量2）、76秒（测量3）、秒（测量4）、秒（测量5）。
在直立位后有≥4次测量的11,例患者中，研究者发现测量1（平均28秒；范围21～62秒）是唯一一项与较高的头晕可能性有关（优势比[OR]1.49，95％CI1.18-1.89）的测量。具体而言，测量1与最高的骨折率（18.9/0人年）、昏厥率（17.0/0人年）和死亡率（31.4/0人年）相关。
相比之下，测量2（平均53秒；范围43～83秒）与最高的跌倒率（13.2/0人年）和车祸率（2.5/0人年）相关。
校正相关因素后发现，测量1与跌倒（HR1.22，95％CI1.03-1.44）、骨折（HR1.16，95％CI1.01-1.34）、昏厥（HR1.40，95％CI1.20-1.63）和死亡（HR1.36，95％CI1.23-1.51）等风险显著相关。测量2与所有长期结局相关，包括车祸（HR1.43，95％CI1.04-1.96）。
研究还发现，第1分钟后进行的OH测量与头晕不相关，与个体长期结局也没有一致的关系。
Juraschek博士表示：“在直立位1分钟内应评估OH，因为数据显示其与头晕和个体不良事件强烈相关。”他还补充说：“这些结果表明在第1分钟内评估OH不仅是可以的，而且还有很大的意义，因为它可以更好地预测未来的跌倒风险。”
参考文献：
1.JuraschekSP,etal.AssociationofHistoryofDizzinessandLong-termAdverseOut过量使用苯酚的危害有哪些白癜风早期有哪些症状
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