第一篇：体位性高血压概述
1、什么是体位性高血压
高血压大家一般都了解。
但在高血压当中，其实还有一种高血压类型容易被大家所忽视——就是体位性高血压。
这种高血压在国内高血压患者中占4.2%，国外报道占10%。
体位性高血压的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。
个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。
血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。
2、发病机制
体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。
体位性高血压患者多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。
人在立位时，由于身体低垂部位的静脉滞留过多，造成回心血量减少，心排血量低，这样就会反射性地引起小动脉收缩甚至痉挛，从而造成血压升高。
通常人体可以自行将其调节到正常水平。
而有些人由于出现过度调节反射，从而对此种反射表现特别明显和强烈，从而产生体位性高血压。
我们在测量血压时，如果发现坐测血压较高，但躺下来一测血压正常时，应考虑是否存在体位性高血压，以免采用不必要或错误的治疗措施带来不良的后果。
3、治疗方法
体位性高血压还有一个突出的问题是由于它的发病机理与一般高血压不同，所以不能采用治疗一般性高血压的办法来治疗体位性高血压。
实验证明，使用利尿药不但不能降低血压，反而会激发血压进一步升高。
因此，体位性高血压的治疗主要是加强体育锻炼，提高肌肉的丰满程度，一般情况下不需要服药治疗，个别症状明显者，可适量服用神经功能调节药(如谷维素等)、中枢及周围神经营养制剂(如脑复康、维生素类、肌苷及有关中药)、安定类镇静制剂。
4、预后效果
体位性高血压一般预后都比较好，没有远期不良后果。
门诊检查发现有血压增高的人，应当明确是否为体位性高血压，以免采用不必要的或错误的治疗措施影响患者的心身健康。
5、日常注意
长时间站或坐的体姿和姿势会使静脉血管池内的血液过多，心脏的血回流量减少，心血排量降低导致血压升高。
应该工作一段时间后要躺在沙发休息一会儿这样有利于下肢血液的回流。
每天要保持积极乐观开朗的情绪，生活有规律充足的睡眠时间，多吃新鲜水果蔬菜，这样可以很好地治疗体位性高血压。
每天要多进行体育锻炼，可以使下肢肌肉变得丰满，促进血液回流。
低盐饮食，低脂肪饮食。
一定要禁烟，酒，避免情绪激动。
如果有高血脂必须同时治疗，否则降压效果不好。
第二篇体位性高血压案例解说
患者：我高血压10年，血压最高/，住院一个星期检查，每天早晨8点血压始终在80/上，医生都说正常，降压药都没给我开，我又带了一个24小时动态血压，发现躺着血压都基本正常。我才发现住院都是躺着量的，门诊都是坐着量的，为什么血压站着就高，躺着基本正常？
王玉民：体位性高血压（直立性高血压）是指卧位时血压正常(舒张压≤90mmHg)而座位或者是立位时血压升高(舒张压＞90mmHg)。
直立性高血压多见于轻型与边缘性高血压者。Hull发现21例边缘性高血压中，15例(共例)是直立性高血压。
其临床特点如下：
从卧位到立位，体位性舒张压升高为(16.3±0.9)mmHg，远高于正常血压者的(8.9±0.8)mmHg或持续性高血压者的(9.54±0.5)mmHg，同时伴体位性心动过速加剧。
体位性高血压占4.2%。
以舒张压升高为主，卧位和立位相差20mmHg以上就可以诊断。
检查此类病人的肾素活性升高。
它的发病机理与一般的高血压病不同。
因为立位时由于血液的重力作用，头部血压会有所下降，这会影响到大脑的正常供血，处于颈内动脉始端的颈动脉窦（压力感受器）会感受到这种变化，它会通过窦神经的反射作用，使心跳收缩加强，全身小动脉紧张性增强，从而使血压升高。
其目的是为了保证脑部的血液供应。
如果不是差别太大，就是正常的。
如果超过正常的血压就是下肢的静脉平时过度扩张的结果，导致站立的时候回心血量太大而血压升高。
体位性高血压的病人，由于其下垂部位的静脉有比较严重的重力血管池，在心脏以下部分的静脉或者静脉窦受重力的作用而形成的膨大。
当人处于站立位时，由于淤滞在这些下垂静脉池中血液过多，导致回心血量减少，心排出量减少，引起交感神经反射性的过度兴奋，导致全身小血管主要是小动脉的长时间收缩，甚至痉挛，引起血压升高。
体位性高血压病是不能按普通的高血压来用药治疗的。
有些患者患体位性高血压时间不长，没有出现靶器官的损害，就不需要用降压药。
错误用药不但不能降压，反而会激发血压进一步升高。
主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度。
一般不需要治疗，个别症状明显的可以用神经调节药物如谷维素。也可以用神经营养药物如脑复康，维生素，肌苷等。
还可以中药辨证治疗，效果很好，可以用中药益气活血的药物治疗。
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文章来源：
《第一部分：体位性高血压概述》整理：自凤凰中医
《第二部分：体位性高血压案例解说》整理自：河南省医院心血管科王玉民医生的文章。
-小编的话-
上个星期六透析时，小编上机时血压只有/74，脱水毫升，透析3小时，谁知血液越透越高，一百二一百三，下机前十五分钟一百三/九十以上了，下机以后在十几分钟后，/91，直接高血压，且躺在那里动动脑袋就头疼，四十多分钟后感觉不头疼了，弯腰去捡鞋子，轰隆一下，又开始疼，问旁边的护士，护士说：体位性高血压。
今天小编就来整理下什么叫体位性高血压，虽然血压的升高和症状跟上面解说的不大一样。
第一篇简单容易理解，第二篇学术性比较强了。
大家慢慢看。
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