体位性脑缺血

脑卒中之体位性低血压


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典型症状

乏力,头晕,心悸,出汗,恶心,呕吐。

体位性低血压好发于老年人群,而老年人群中脑卒中患者发病率有较高发病率,因此卒中患者更应该注意防治体位性低血压。

何为体位性低血压?

体位性低血压又叫直立性虚脱,是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。

体位性低血压有何危害?

脑卒中发生与血压波动密切相关,体位性低血压是脑卒中发病率和死亡率升高的一个独立危险因素,而且,脑卒中急性期防止体位变化所致血压波动对再次复发脑卒中极为重要。

体位性低血压治疗及预防

当脑卒中患者由卧位取直立位时,观察患者是否出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等症状,一旦发生低血压应立即卧床休息,按摩四肢,必要时进行治疗。

(1)在睡眠时应抬高床头15°~20°角,患者头及躯干斜卧向上,预防直立性低血压的发生。

(2)对于长期卧床的患者,站立前,应先在床边做一会儿。

(3)坐位训练,尽早让患者坐起。首次取坐位时不宜马上取直立位,可先从半坐位开始(约30°),在患者在能坚持30分钟后,可逐渐增大角度(45°、60°、90°)。直至可下床,坐位训练时还应训练患者的坐位平衡和耐力。

(4)适当运动,避免过度活动和长时间站立。避免长时间卧床,离开床前建议穿上高紧身弹力袜,可减低静脉曲张的程度。避免用过热的水洗澡,热水浴可引起静脉扩张,必要时由家人陪伴,以防发生意外。

(5)饮食护理合理膳食,防止便秘,保证充足的营养以利于新陈代谢。不可过饱,过量饮酒,避免进食三高食物,应以足量蛋白质、低脂、低盐、低胆固醇和富含维生素及纤维性的饮食为宜。脑卒中患者常因便秘、下蹲时间过长,当便后突然站立时可发生体位性低血压。

(6)规则服药和按时按量服药,不可随意增减药物的剂量和擅自停药。服药时间应选在平静休息时,应警惕容易引起体位性低血压的药物,如降压药、抑制血管张力药、抗精神病药物、利尿药和抗组胺活性等都是引起体位性低血压的药物。

因此,在应用此类药物时应先量和记录卧位与立位血压一次,在变换体位时,动作要缓慢,由卧位到坐位,坐位到站立,从而避免体位性低血压的发生。

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医院以现代康复医学为主导,将现代康复技术与临床医学、祖国传统医学、康复工程学紧密结合,运用运动疗法、作业疗法、文体疗法、语言矫治、心理治疗、假肢矫形器装配、康复护理、职业训练等多种先进手段,为各类患者提供从干预到后期康复医疗的全面服务。

医院拥有一批经验丰富的专家和经过严格培训的专业技术人员,主要以脊柱脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、神经系统、截肢、骨关节伤病、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫等病症引起的功能障碍为康复治疗的对象。同时还对老年病、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等疾病开展系统的康复和治疗。

医院实行康复治疗小组工作模式。在康复医师的牵头和主持下,由康复护士、运动疗法师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、理疗师、假肢和矫形器师、社会工作者、康复评定师等专业人员共同组成康复治疗小组,对每个患者分别进行初、中、末期康复评定,根据他们的运动、语言、认知、日常生活、职业能力等不同情况,确定训练计划和康复目标。各科室医护人员围绕训练计划和康复目标,认真贯彻全面康复的理念,发挥各自的技术优势,对病人进行系统的康复治疗及训练,力求使患者身心功能得到科学、系统有效的补偿、改善、重建以及最大限度地恢复,减少和防止残疾的发生,增强他们参与社会生活的能力,使病人早日回归家庭和社会。

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